Spitalele din Oregon se luptă, sezonul respirator este la câteva săptămâni

La nivelul întregului stat, un sistem de sănătate care s-a ridicat în mare măsură la provocarea de a gestiona peste 100 de copii mici internați cu virus respirator sincițial se confruntă cu un nou test de stres: o creștere bruscă a pacienților adulți cu gripă și COVID-19.

S-ar putea să apară o ușurare la orizont în curând. Epidemiologii se așteaptă ca cazurile de RSV în Oregon să fi atins vârful în această săptămână și ar putea scădea rapid în luna următoare.

Spitalul OHSU, 2019.

Prin amabilitatea Universității de Sănătate și Știință din Oregon

Dar, pe termen scurt, există semne că sistemul de sănătate supraîncărcat al statului ar putea rămâne fără personal, paturi sau ambele, deoarece se confruntă cu primul sezon complet de viruși respiratori cu COVID, gripă și RSV care circulă în același timp.

În sudul Oregonului, un mic spital de coastă a declarat că funcționează conform standardelor de îngrijire în situații de criză săptămâna aceasta, deoarece se luptă să gestioneze pacienții care au nevoie de intervenții chirurgicale urgente și îngrijiri cardiace.

„Sistemul de sănătate din comunitatea noastră este constrâns”, a spus Virginia Williams, CEO al Curry General, spitalul din sudul Oregonului care a declarat criza. „Ar fi o poveste în sine. Problema este că este limitat peste tot.

În Portland, ofițerul de sănătate publică din județul Multnomah raportează că toate sălile de așteptare ale departamentului de urgență al orașului sunt pline și îndeamnă oamenii să înceapă din nou să poarte măști în interior pentru a reduce transmiterea virală și pentru a preveni ca spitalele să fie copleșite.

„Pune-ți o mască înapoi când ești înăuntru cu alți oameni”, a spus dr. Jennifer Vines, subliniind că recomandarea ei a fost o „acțiune personală voluntară” și nu un mandat guvernamental.

Luptele spitalelor comunitare de coastă

Curry General, un spital cu 18 paturi din Gold Beach, Oregon, a notificat miercuri oficialii de stat că funcționează conform standardelor de îngrijire de criză.

Curry General deservește în mare parte o populație în vârstă, nu copii, și a făcut anunțul de îngrijire de criză după ce un val de pacienți adulți a ajuns în departamentul său de urgență, iar personalul s-a străduit să găsească locuri pentru a-i muta adulți care aveau nevoie de un nivel mai ridicat de îngrijire.

În zona Portland, trei spitale au anunțat săptămâna trecută că vor trece la operațiuni de criză, în special în unitățile lor de terapie intensivă pediatrică. Aceste spitale au adăugat paturi de terapie intensivă pediatrică și au crescut volumul de muncă al asistentelor pentru a face față creșterii numărului de copii foarte mici internați din cauza VSR, un virus tipic din copilărie care provoacă un număr neobișnuit de spitalizări în acest an.

Legate de: OHSU trece în modul de urgență pe fondul unei explozii grave în cazurile pediatrice grave

Curry General este un spital cu acces critic care oferă cel mai scăzut nivel de îngrijire a traumatismului disponibil în Oregon. Secția de urgențe de acolo stabilizează pacienții cei mai bolnavi până când aceștia pot fi transferați în altă parte din regiune; pacienții sunt de obicei transferați la Spitalul Bay Area din Coos Bay sau la unul dintre spitalele Asante din Rogue Valley care oferă îngrijire acută și servicii mai specializate.

Cu departamentele de urgență și paturile de spital umplute în tot statul, timpul necesar pentru aprobarea cererilor de transfer de pacienți a crescut „exponențial”, a declarat directorul general al Curry, Virginia Williams.

Spitalul este preocupat în special de pacienții care au nevoie de îngrijiri cardiace. Curry General poate stabiliza pacienții cu inimă, dar nu are un laborator de cateterism cardiac, ceea ce înseamnă că nu poate diagnostica sau îndepărta blocajele din artere sau nu poate efectua proceduri precum operația pe inimă sau plasarea unui stent.

Williams spune că, în mod ideal, pacienții cu inimă stau la Curry General doar o oră sau două.

Dar în această săptămână, un pacient cu inimă de la Curry General a așteptat 54 de ore înainte de a fi transferat la un spital care ar putea oferi un nivel mai ridicat de îngrijire. Un alt pacient a așteptat 36 de ore.

„A le ține, în fiecare minut, este cu adevărat periculos”, a spus Williams. “Nu e bine.”

Un al treilea pacient cu obstrucție intestinală a fost, de asemenea, forțat să aștepte mult mai mult decât în ​​mod normal pentru intervenție chirurgicală, crescând riscul de perforație deoarece chirurgii nu erau disponibili în regiune când pacientul a sosit.

Curry General nu refuză niciun pacient, deși timpii de așteptare în departamentul de urgență au crescut la aproximativ opt ore.

Williams a spus că a făcut declarația standard de îngrijire în caz de criză, deoarece publicul „are dreptul să știe la ce să se aștepte atunci când merge la camera de urgență”.

În această săptămână, spitalul are în continuare personal adecvat pentru a trata pe toți cei care intră pe ușă, dar cu multe săptămâni de sezon respirator, personalul ar putea deveni o problemă critică și pentru Curry General.

„Nu putem continua să ardem personalul pe care îl avem și totuși nu avem un plan foarte bun pentru a-l înlocui”, a spus el.

Departamente complete de urgență în Oregon

Dr. Alex Skog este președintele capitolului Oregon al Colegiului American al Medicilor de Urgență. Lucrează în departamentul de urgență de la Providence Willamette Falls Medical Center.

Skog spune că decizia lui Curry General de a declara că funcționează conform standardelor de îngrijire în situații de criză este neobișnuită, dar presiunile cu care se confruntă nu sunt.

De când a început pandemia, timpul necesar spitalelor mai mici și spitalelor rurale pentru a transfera pacienții care au nevoie de un nivel mai ridicat de îngrijire a crescut, în unele cazuri dramatic.

„Acesta este un alt val în ceea ce a fost o criză de trei ani”, a spus Skog.

El a spus că a gestionat recent peste 50 de pacienți într-un departament de urgență cu 20 de paturi.

„În ciuda celor mai bune eforturi și a pregătirii fantastice ale tuturor celor care lucrează la spitalul meu, ar fi fals să spun că pot oferi același nivel de îngrijire pacientului pe care l-aș fi oferit în 2018”, a spus el.

Mascarea, alte măsuri, ar putea păstra capacitatea spitalului

În județul Multnomah, ofițerul de sănătate Dr. Jennifer Vines subliniază ce pot face oamenii pentru a reduce transmiterea virală.

Vines le cere oamenilor să ia măsuri de precauție, inclusiv vaccinarea împotriva gripei și vaccinarea sau rapelul COVID, spălarea frecventă a mâinilor și purtarea unei măști pentru față în spațiile interioare aglomerate până la 1 ianuarie.

Vines a spus că nu le cere oamenilor să anuleze planurile pentru adunări, dar el recomandă tuturor să poarte măști în locuri interioare aglomerate, inclusiv creșe și școli.

Tulpina de gripă și COVID-19 vine în timp ce spitalele de copii din zona Portland spun că și-au extins cu succes operațiunile pentru a face față unei creșteri istorice a spitalizărilor pentru copii RSV.

Iar datele din ultimele două săptămâni dau o oarecare speranță că criza RSV a atins apogeul. Numărul de spitalizări a scăzut în săptămâna de Ziua Recunoștinței, înainte de a crește ușor în această săptămână. Procentul testelor RSV care au revenit pozitiv s-a stabilizat la aproximativ 23% după ce a crescut rapid la sfârșitul lunii octombrie și începutul lunii noiembrie.

Spitalul de copii Doernbecher de la OHSU și Spitalul de copii Randall din Legacy au adăugat încă zeci de paturi pentru cei mai bolnavi copii, transformând camere single în camere duble în unitățile lor de terapie intensivă pediatrică. În Doernbecher, spitalul va începe să adauge paturi de terapie intensivă pediatrică în alte zone de supratensiune, a spus specialistul în terapie intensivă pediatrică OHSU, dr. Carl Eriksson.

Ambele spitale acceptă transferuri de copii din tot statul și nu există nicio listă de așteptare pentru admiterea în UTI pediatrică.

„Scopul aici este să putem oferi îngrijire tuturor copiilor care au nevoie de îngrijirea noastră”, a spus Eriksson.

O altă presiune asupra sistemului în acest moment este că părinții aduc copii care nu necesită îngrijire la nivel de spital.

Legate de: Cum să tratezi un copil cu RSV în siguranță acasă și când să chemi medicul

La Randall, doar aproximativ 10% dintre pacienții care sunt evaluați în secția de urgență sunt internați în spital.

Dr. Wendy Hasson, directorul medical al unității de terapie intensivă pediatrică a lui Randall, a spus că este de o importanță vitală ca părinții să înțeleagă că copiii nu trebuie aduși la departamentul de urgență doar pentru că au fost expuși la RSV și părinții doresc un test.

„Căutarea de îngrijire doar pentru testare nu este o utilizare adecvată a resurselor în acest moment și contribuie la copleșirea departamentelor de urgență și a îngrijirii de urgență”, a spus Hasson.

Pentru orice copil care are simptome generale de răceală, cunoașterea numelui virusului implicat nu schimbă cursul tratamentului, a spus Hasson, „deoarece gestionarea tuturor acestor viruși este îngrijire de susținere”.

De asemenea, părinții nu trebuie să ducă copiii mai mari de 2 luni la serviciul de urgență doar pentru febră.

Motivele pentru a solicita îngrijiri de urgență sunt dacă un copil are dificultăți de respirație, prezintă semne de deshidratare sau este apatic și nu mai este interesat să mănânce sau să se joace.

.

Add Comment