Mai mulți anticorpi cu intervale mai lungi între dozele de vaccin COVID

Nota editorului: găsiți cele mai recente știri și îndrumări despre COVID-19 la Medscape Centrul de Resurse Coronavirus.

LISBOA, Portugalia – O creștere generală de nouă ori a nivelurilor de anticorpi COVID-19 poate fi observată cu un interval mai lung între prima și a doua doză de vaccin Pfizer/BioNTech (BNT162b2) la persoanele fără infecție anterioară, conform guvernului britanic SIREN date. (Evaluarea imunității și reinfectării cu SARS-CoV-2).

Acest nivel de anticorpi dependent de interval a variat în funcție de vârstă, cei cu vârsta cuprinsă între 45 și 54 de ani prezentând o creștere de 11 ori cu un interval de dozare mai lung (mai mare de 10 săptămâni față de 2 până la 4 săptămâni). Persoanele cu vârsta sub 25 de ani au prezentat o creștere de 13 ori cu cel mai lung interval, dar numărul de participanți a fost scăzut în acest subgrup.

Nivelurile totale de anticorpi la participanții fără infecție anterioară au fost de 1268,72 de unități de anticorpi de legare (BAU)/ml (1043,25 – 1542,91) la intervale de 2 până la 4 săptămâni, comparativ cu 11479,73 BAU/mL (10742,78 – 12,24) (6)P < .0001), la cei cu un interval de cel puțin 10 săptămâni între doze.

Lucrarea este cea mai recentă analiză de la SIREN, care a măsurat nivelurile de anticorpi din sângele a aproape 6.000 de lucrători din domeniul sănătății din Marea Britanie. Liderul studiului Ashley Otter, PhD, responsabil tehnic pentru serologia SIREN la Agenția de Securitate a Sănătății din Marea Britanie (UKHSA), va prezenta lucrarea marți la Congresul European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase (ECCMID) din acest an de la Lisabona.

Într-un interviu cu Știri medicale MedscapeOtter a remarcat că „este important să ne amintim că nivelurile de anticorpi reprezintă doar un aspect al răspunsului imun, iar în analiza noastră recentă a eficacității vaccinului am constatat că intervalele de dozare nu au afectat protecția împotriva infecției”.

Studiul, care a apărut în numărul din martie a revistei New England Journal of Medicinede asemenea, a constatat că după a doua doză de vaccin, a existat o diferență de aproximativ 2,5 ori în nivelurile de anticorpi între cei cu o infecție anterioară de 16.052 (14.071-18.312) BAU/mL comparativ cu 7.050 (6634 – 7491) BAU/mL în infecție. – indivizi naivi (P < .0001).

Doar după prima doză, nivelurile de anticorpi au fost de până la 10 ori mai mari la participanții care au fost infectați anterior, comparativ cu persoanele fără infecție anterioară. Acest efect a durat până la 8 luni și apoi a început să se stabilească.

Infecție naturală Niveluri crescute de anticorpi

Otter a comentat că „nivelurile de anticorpi COVID-19 sunt ridicate la cei care au fost anterior infectați și vaccinați în mod natural, subliniind că vaccinarea oferă beneficii suplimentare acestor indivizi”.

Medscape a cerut lui Charlotte Thålin, PhD, imunolog la Institutul Karolinska, Stockholm, Suedia, să comenteze studiul. Thålin studiază o cohortă similară cu SIREN, numită cohorta de lucrători sanitari ai COMUNITĂȚII suedeze. „Noile date de la SIREN subliniază importanța numărului de expuneri antigenice și a intervalului de timp dintre acestea, fie expunerea prin vaccinare, fie expunerea prin infecție”.

„Vedem date similare în cohorta noastră de lucrători din domeniul sănătății suedezi din COMMUNITY”, a continuat Thålin, „în cazul în care infecția înainte de vaccinare are ca rezultat o îmbunătățire de peste două ori a amplitudinii de neutralizare a anticorpilor și a răspunsurilor celulelor T. și o creștere și mai mare cu o creștere. interval de timp mai lung între infecție și vaccinare”.

Cu toate acestea, el a avertizat că acum înregistrează o rată ridicată de infecții cu vaccinul Omicron, iar acest lucru este valabil și pentru persoanele cu infecții anterioare și trei doze de vaccinuri.

„Pe măsură ce ne apropiem de un al doilea rapel, o a patra doză de vaccin, trebuie să luăm în considerare că mulți oameni vor fi avut până la cinci sau șase expuneri la antigen într-o perioadă scurtă de timp, uneori într-un an”. el a spus. „Acesta este un scenariu complet nou, cu multe combinații diferite de imunitate indusă de vaccin și infecții. Nu știm încă impactul acestor expuneri imune frecvente și acum trebuie să monitorizăm îndeaproape răspunsurile imune după Omicron și dozele de rapel. “

SIREN și-a propus inițial să înțeleagă cât de multă protecție au avut oamenii după dezvoltarea unei infecții primare și de ce ar putea fi reinfectați cu COVID-19. În urma implementării programului de vaccinare din Regatul Unit, au fost investigate efectele protectoare ale vaccinării împotriva COVID-19, precum și de ce unii oameni încă se îmbolnăvesc după vaccinare, a explicat Otter.

În această ultimă analiză, Otter și colegii săi au evaluat anticorpii de legare anti-spice în probe de ser dintr-un total de 5871 de lucrători din domeniul sănătății, 3989 după o doză (cel puțin 21 de zile) și 1882 două doze (cel puțin 14 zile).

Majoritatea participanților erau femei (82,3%) și albi (87%) și proveneau din toată Marea Britanie.

Participanții au fost, de asemenea, clasificați în cei care au avut dovezi de infecție naturală cu COVID-19 (confirmată printr-un test PCR sau presupusă datorită profilului lor de anticorpi) sau cei care nu au avut nicio infecție anterioară. Aproape toți (>99%) dintre cei neinfectați anterior au fost seroconvertiți după vaccinare.

Rezultatul principal a fost nivelurile de anticorpi anti-spice evaluate în funcție de doză, infecție anterioară, interval de dozare, vârstă, etnie și comorbidități, inclusiv boli imunosupresoare, cum ar fi cancerele sistemului imunitar, bolile reumatologice, bolile respiratorii cronice, diabetul, obezitatea și bolile cronice. boala neurologica.

În grupul naiv, anticorpul mediu (titrul anti-S) a fost de 75,48 BAU/mL după prima doză de vaccin și a crescut la 7049,76 BAU/mL după a doua doză.

Titrul de anticorpi mult mai mare cu a doua doză la persoanele fără infecție anterioară „este ceea ce vă oferă cea mai mare protecție, deoarece titrurile dumneavoastră de anticorpi sunt la apogeu. Apoi, treptat, încep să scadă de la acest vârf”, a spus el. Otter.

În grupul post-infecție, titrurile de anticorpi au crescut și ele (2.111,08 BAU/mL după prima doză și 16.052,39 BAU/mL după a doua doză), deși mai puțin decât în ​​grupul naiv, din cauza expunerii suplimentare la infecție, a adăugat Otter. .

Nivelurile de anticorpi au variat, de asemenea, în funcție de timpul scurs între infecția naturală și doza 1 de vaccinare. Cu un interval de 3 luni, nivelurile de anticorpi au fost de 1970,83 (1506,01 – 2579,1) BAU/mL comparativ cu 13759,31 (8097,78 – 23379,09) BAU/mL după un interval de 9 luni. Nivelurile de anticorpi după o doză la persoanele infectate anterior sunt mai mari decât la persoanele fără infecție anterioară, deoarece „infecția anterioară, apoi vaccinarea, se explică probabil prin expansiunea celulelor T după un impuls cu o a doua expunere.” la antigen și apoi o memorie matură. Răspunsul celulelor B. asta a fost demonstrat de până la 6 luni”, a explicat Otter.

Momentul celei de-a patra doze

În luna martie a acestui an, 86,2% din populația Regatului Unit cu vârsta de peste 12 ani a primit cel puțin două doze, dar odată cu creșterea prevalenței bolii și răspândirea variantelor de îngrijorare, se lucrează mai mult pentru a înțelege declinul sistemului imunitar. raspuns. nivelul de protecție și de ce unii oameni dezvoltă COVID-19 chiar și atunci când sunt vaccinați de două ori.

Medscape a întrebat-o pe Susanna Dunachie, BMChB, profesor de boli infecțioase la Universitatea din Oxford, Marea Britanie, ce ar putea însemna rezultatele intervalului pentru momentul celei de-a patra doze de vaccin în populația din Marea Britanie.

În Marea Britanie, a patra doză este administrată persoanelor cu vârsta de 75 de ani și peste, rezidenților din casele de bătrâni și persoanelor cu sistemul imunitar slăbit. „Pentru a lua decizii cu privire la a patra doză pentru oamenii sănătoși, trebuie să vedem cât de repede scad răspunsurile celulelor T și anticorpilor”, a spus Dunachie, care face parte din echipa mare de studiu SIREN, dar nu a fost implicat în analiza condusă de Otter. . „Cercetarea actuală sugerează că răspunsul celulelor T poate fi mai bine menținut decât răspunsul cu anticorpi și mai puțin afectat de variante precum Omicron”.

El a explicat echilibrul dintre răspunsurile anticorpilor și celulelor T la vaccinare. „Este probabil ca anticorpii de neutralizare a virusului să fie importanți în prevenirea oricărei infecții și, din păcate, aceștia eșuează în timp, dar răspunsurile celulelor T sunt mai bine susținute și ajută la ținerea oamenilor departe de [the] ospitalier”, a spus el.

Dunachie a adăugat că este nevoie să așteptăm și să vedem ce se întâmplă în continuare cu evoluția SARS-CoV-2, precum și să ne așteptăm la o urmărire mai lungă după a treia doză la persoanele sănătoase. „Pe baza dovezilor actuale, cred că am amânăm deciziile cu privire la a patra doză la persoanele sănătoase până la sfârșitul verii/toamna”.

Al 32-lea Congres European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase (ECCMID): Rezumat 250. Va fi prezentat pe 26 aprilie 2022.

Pentru mai multe știri, urmăriți Medscape pe Facebook, Stare de nervozitateInstagram, YouTube și LinkedIn

.

Add Comment